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Alcuni consigli per le donne operate al
seno
Prima redazione dei contenuti: Novembre 2005 - ultima revisione: giugno 2008
MIGLIORARE CON IL MOVIMENTO
La riabilitazione motoria per le pazienti che hanno subito una operazione al seno
rappresenta un importante momento rieducativo per un completo recupero funzionale e per la prevenzione
di possibili complicanze, come il linfedema (o gonfiore del braccio).
Gli esercizi illustrati in queste pagine non vogliono, ovviamente, sostituire quanto il vostro medico
ed il vostro fisioterapista vi prescriveranno; sono solo un semplice modo di praticare ginnastica a casa
con oggetti di uso quotidiano.
Rispettare rigorosamente le modalità di esecuzione, ripetendo gli esercizi tutti i giorni, al mattino e
al pomeriggio, già 10 giorni dopo l'operazione, specie in caso di radioterapia.
Il braccio del lato operato deve essere protetto, almeno nei primi mesi.
Evitare di portare pesi e non infilare mai il braccio nel manico di una borsa; evitare piccole ferite
o traumi ripetuti, che possono facilitare le infezioni; usare sempre guanti di gomma per i lavori in
cucina o in giardino; disinfettare bene piccole ferite o punture di insetto; evitare punture endovenose
o prelievi di sangue.
In caso di viaggio all'estero tenere in passaporto un foglietto con un'annotazione come la seguente:
"As a consequence of a mastectomy, on my RIGHT (LEFT) ARM blood pressure cannot be taken and blood test - or
any other form of injection - cannot be made. In an emergency, please us my LEFT (o RIGHT) ARM".
In caso di comparsa di gonfiore al braccio, è necessario consultare subito il proprio medico.
Il vostro impegno, con l'aiuto del vostro medico e del vostro fisioterapista, rappresenta la principale
garanzia per un risultato positivo.
Prevenzione del linfedema
Le donne operate al seno per l'asportazione di un tumore e che hanno anche subito l'asportazione dei
linfonodi ascellari (svuotamento del cavo ascellare) possono andare incontro ad una complicazione, che
può insorgere dopo alcune settimane o alcuni mesi o tardivamente dopo anni, che viene definita come
"sindrome del braccio grosso" (o linfedema).
Il linfedema si manifesta con un ingrossamento del braccio, dovuto al ristagno della linfa, e che
interessa gradualmente tutto il braccio, mano compresa.
Questa eventualità non deve essere sottovalutata perché colpisce circa il 15-25 % delle donne operate
se non viene curata al primo insorgere dei sintomi.
Se la donna operata attua tutte le procedure della prevenzione la percentuale delle complicazioni
scende al di sotto del 10 %.
La sintomatologia è semplice da riconoscere perché oltre al gonfiore del braccio dal lato in cui è
stato eseguito l'intervento, comporta una limitazione del movimento.
La sintomatologia NON deve essere trascurata perché, in assenza di provvedimenti, può portare ad una
fibrosi che a sua volta può evolvere verso una forma di edema irreversibile.
Altri sintomi:
* senso di tensione e di calore
* dolore
* riduzione della motilità
* cute sottile, traslucida, tesa, arrossata (se c'è infiammazione)
* infiammazione dei vasi linfatici
* alterata percezione degli stimoli sensitivi alle mani
* in caso di infezioni batteriche o da funghi: vescicole, bolle, fissurazioni della pelle.
Terapia farmacologia
la cura a base di farmaci ha lo scopo di:
* favorire il drenaggio dei liquidi e delle proteine
* curare eventuali complicazioni infiammatorie
* evitare che l'edema diventi fibrotico e quindi irreversibile.
E quindi i farmaci che possono essere prescritti dal medico dopo una accurata
valutazione dei sintomi sono:
* gli antibiotici e gli antinfiammatori che hanno lo scopo di trattare le eventuali
complicazioni come la linfangite.
* gli anticoagulanti che bloccano il processo di coagulazione e sono utili nella
prevenzione e nel trattamento delle trombosi profonde.
L'obiettivo è quello di fluidificare il sangue per facilitare la circolazione.
* fluidificanti o antiaggreganti che impediscono il processo di aggregazione delle
piastrine a livello del microcircolo cutaneo.
Anche in questo caso lo scopo è di facilitare la circolazione fluidificando il sangue.
Terapia fisica: linfodrenaggio manuale, bendaggio e presso terapia quando vi è
l'indicazione.
Terapia conservativa: guanto elastico o manicotto secondo il tipo di linfedema.
Consigli per le pazienti:
1) Tenere la pelle idratata con creme idratanti e neutre.
2) Non portare anelli o braccialetti nell'arto operato.
3) Usare borotalco o prodotti naturali per evitare il prurito della pelle a contatto
con i guanti o tessuti vari.
4) Non usare detersivi a contatto diretto con la pelle perché possono provocare
dermatiti e possono complicarsi in linfangite.
5) Non usare reggiseno troppo stretto né sulle coste né sulle spalle.
La spallina del reggiseno deve essere larga ed eventualmente prevedere una
protezione soffice tra spallina e cute della spalla.
La cute su cui appoggia la spallina non dovrebbe arrossarsi e non dovrebbe
presentare nessun segno di depressione che indica un blocco del drenaggio
linfatico.
6) In caso di lavori che obbligano il braccio a stare molte ore piegato o forzato
(esempio scrivere a lungo) intervallare il lavoro con piccole pause di ginnastica.
7) Bere da 1 a 2 litri di acqua al giorno (anche tè, tisane..) evitando bibite gasate
o alcoliche.
8) Evitare fonti di calore troppo elevate sul braccio come forni, sabbiature e per
lungo tempo ferri da stiro pesanti e/o a vapore.
Durante le giornate calde e assolate indossare camicie leggere (cotone indiano
o garza di cotone) a maniche lunghe e larghe di colore chiaro o bianco.
L'esposizione al sole è permessa, purchè graduale e non durante le ore di maggior
calura.
9) Bagnarsi al mare e nuotare fa bene.
10) In caso di viaggio aereo indossare sempre l'apposito guanto compressivo, che
comunque val la pena di acquistare subito dopo l'intervento.
Se il viaggio dovesse essere molto lungo potrebbe essere necessario addirittura
un bendaggio compressivo.
11) Se ipertesi va controllata la pressione arteriosa, ma NON nell' arto operato
bensì da quello controlaterale.
12) Controllare il peso poiché il grasso si deposita maggiormente nel braccio dove
c'è deficit circolatorio e quindi in quello operato.
Utile quindi ridurre i grassi animali, spezie, insaccati, gelatine, alcolici…
13) Per depilare l'arto conviene utilizzare il rasoio elettrico.
Cerette e creme depilatorie sono vivamente sconsigliate.
14) Come già ricordato, NO ai prelievi di sangue dall'arto operato (MOLTI…..
MOLTI…..operatori sanitari addetti ai prelievi sostengono che "non fa NULLA e
SO IO cosa fare "-sic!!!!!!--).
15) Se sono previsti interventi sull'arto operato (esempio per tunnel carpale)
occorre rammentare agli operatori che raccolgono l'anamnesi per la nuova
patologia, di avere subito uno svuotamento ascellare e che per tale ragione
è consigliabile una profilassi antibiotica in previsione del nuovo intervento.
16) Attenzione ai traumi, che possono provocare infezioni.
Particolare attenzione alle infezioni micotiche cioè da funghi, specialmente
alla "Tinea" che si manifesta con chiazze cutanee arrossate e desquamanti.
Se vengono utilizzati guanti di gomma occorre spruzzarli all'interno con una
polvere antifungina.
17) Evitare di tagliare le cuticole delle unghie durante la manicure e in ogni caso
occorre disinfettarsi accuratamente le mani.
18) Se dovesse succedere durante una febbre influenzale o dopo un trauma locale
di vedere il braccio diventare improvvisamente rosso, caldo, dolente, lucido,
non c'è di che allarmarsi, ma è importante instaurare subito una terapia
antibiotica e antinfiammatoria.
Gli oggetti indispensabili per l'esecuzione degli esercizi sono:
- Un bastone (oppure un rotolo di cartone).
- Una palla di dimensioni medie.
- Una spugna da doccia.
- Una corda oppure uno spago della lunghezza di circa 1 metro.
- Una sedia con schienale oppure uno sgabello appoggiato al muro.
Esercizio della "spugna":
- Posizione di partenza (A): tenere la spugna nella mano del lato operato
- Inspirare da ferma
- Espirare e muovere il braccio verso l'alto a gomito esterno (posizione B)
aprendo e chiudendo la mano
- Inspirare (posizione B) e ritornare, espirando, in posizione A
Tempi: 2 serie da 10 esercizi; tra ogni serie 1 minuto
di riposo
NB: Sedia di fronte al muro
Esercizio della "palla":
- Posizione di partenza (A): mano del lato operato sopra la palla appoggiata al muro
- Inspirare da ferma
- Espirare e muovere la palla verso l'alto con l'aiuto delle dita (posizione B)
- Inspirare (posizione B) e ritornare, espirando, in posizione A
Tempi: 3 serie da 10 esercizi; tra ogni serie 1 minuto
di riposo
Esercizio della "corda":
NB: Attaccare un gancio da cucina al muro per far
scorrere una corda.
- Posizione di partenza (A): impugnate la corda fra le mani
- Inspirare da ferma
- Espirare e fare scendere il braccio mentre l'altro sale (posizione B)
- Inspirare (posizione B) e ritornare, espirando, in posizione A
- Ripetere con l'altro braccio
Tempi: 4 serie da 10 esercizi; tra ogni serie 1 minuto
di riposo
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